這部片子越看到后面越喜歡

尤其被最后一個喜歡寫俳句詩的老頭子圈粉了

人的一生

如果最后還可以如此肆意

保留自我，完整地離開

那是多么完美的事啊

其實本片一開始是非常讓人焦慮的

離婚，混亂的生活，奇怪的家庭醫(yī)生

痛苦的在床上輾轉的老先生

最后極度痛苦的離開

這都是什么??？

中間雖然河田醒悟，還特意找了前輩的指點

似乎走向了家庭醫(yī)生真正的意義所在

可是如果沒有最后一位有意思的老頭

那這部片我覺得是失敗的

但也因為最后老頭

成功了

這種瀟灑不羈的老頭演的太好了

我甚至有點看到了令狐沖的影子

他那顫顫巍巍的手

寫下了害怕的俳句

又匆匆的擦去

最后念他那本俳句小冊子也是有意思的

但是要說對比醫(yī)院和家庭醫(yī)生的論題

片中大多以口述來對比

并沒有過多篇幅來刻畫醫(yī)院的壓抑

側重太多在家庭醫(yī)生河田的行為上

可是不痛的死法是不存在的

就算在家里治療

也是痛的

雖然影片結尾用 居家臨終協(xié)議內容做了升華

但是個人還是覺得欠缺了一些和‘管子’直接撞擊

居家臨終更像是一個背后天天說醫(yī)院壞話的孩子

卻沒有拿出過多的血腥證明給觀眾看

8.5分

因為真的太愛最后的老爺爺了

不痛的死法意料之中的好看。 其實這場一直在我的影單里。因為我也一直很好奇，比較體面的走到生命盡頭的方法，到底有沒有。 故事主要是圍繞治療晚期患者的家庭醫(yī)生展開的。最直觀的想法先是日本的居家護理可能比起中國還是先走了很多步；再有就是可能還是醫(yī)療里非常繞不開的一條：醫(yī)者仁心。關注晚期患者的人生最后一程，往往醫(yī)治可能已經變得次要起來。 不過最開始我還是帶著最初的問題想法的，就是有沒有不痛的死法。沒有。但是和病痛醫(yī)治的過程相比較，也很難說清楚到底哪個更痛。 比起電影前半井上老爺子去世時候全程的窒息感和無力感，后半的本多寫俳句的時候甚至影院還能有輕微的笑聲。 倒是本多的案例給了我其實更多的啟示，兩個細節(jié)非常觸動我：一個是親戚來勸太太要不要還是回到醫(yī)院，本多前腳覺得是有礙自尊，后腳卻因為走不動而尿失禁。影片其實也一直沒有回避，人生到最后一程的時候想要有尊嚴地走其實不容易。另一個瞬間是本多擦掉小本子上對于死亡懼怕的俳句，寫下“死神啊，不管今天還是明天，歡迎你”。 其實我覺得身體本身就是有很多自己不能控制的地方，所以根本上講其實本多臨走前的少痛苦除了外在的在宅醫(yī)生的努力和他自己樂觀的因素撇除開來的話，其實仍然有運氣的成分在內。甚至其實在最后走的時候，導演壓根沒有給到他臨終時的鏡頭。 但是觀眾能感到一絲欣慰的原因，其實并不是他的死亡是“不痛的死法”，而是他的這種人生態(tài)度帶給他的是“舒展的活法”，所以間接來說這種死亡給家人和他自己帶去的痛苦都小一些。

這部電影哪里可以看到??？實在是找不到資源啊啊啊，當時還在上影節(jié)上了來著啊啊啊 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。，，，，。，，，，。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

不痛的死法意料之中的好看。 其實這場一直在我的影單里。因為我也一直很好奇，比較體面的走到生命盡頭的方法，到底有沒有。 故事主要是圍繞治療晚期患者的家庭醫(yī)生展開的。最直觀的想法先是日本的居家護理可能比起中國還是先走了很多步；再有就是可能還是醫(yī)療里非常繞不開的一條：醫(yī)者仁心。關注晚期患者的人生最后一程，往往醫(yī)治可能已經變得次要起來。 不過最開始我還是帶著最初的問題想法的，就是有沒有不痛的死法。沒有。但是和病痛醫(yī)治的過程相比較，也很難說清楚到底哪個更痛。 比起電影前半井上老爺子去世時候全程的窒息感和無力感，后半的本多寫俳句的時候甚至影院還能有輕微的笑聲。 倒是本多的案例給了我其實更多的啟示，兩個細節(jié)非常觸動我：一個是親戚來勸太太要不要還是回到醫(yī)院，本多前腳覺得是有礙自尊，后腳卻因為走不動而尿失禁。影片其實也一直沒有回避，人生到最后一程的時候想要有尊嚴地走其實不容易。另一個瞬間是本多擦掉小本子上對于死亡懼怕的俳句，寫下“死神啊，不管今天還是明天，歡迎你”。 其實我覺得身體本身就是有很多自己不能控制的地方，所以根本上講其實本多臨走前的少痛苦除了外在的在宅醫(yī)生的努力和他自己樂觀的因素撇除開來的話，其實仍然有運氣的成分在內。甚至其實在最后走的時候，導演壓根沒有給到他臨終時的鏡頭。 但是觀眾能感到一絲欣慰的原因，其實并不是他的死亡是“不痛的死法”，而是他的這種人生態(tài)度帶給他的是“舒展的活法”，所以間接來說這種死亡給家人和他自己帶去的痛苦都小一些。

引子

周邊抽抽搭搭的聲音不斷傳來，后排的女孩一直在哭泣。借著上海電影節(jié)的東風，2020年第一次去影院看電影，《不痛的死法》將死亡過程就這么真真切切地呈現了出來，猝不及防，全場淪陷。

電影《不痛的死法》海報

作為全球第一個步入“超老齡社會”的國家日本（一般來說，社會老齡化率按照65歲以上老年人占人口比率計算，由此分為三個類型：老齡化社會7-14%、老齡社會14-20%、超老齡社會20%以上），65歲及以上的人口占比已達28.4%（2020年官方數據）。醫(yī)院病床數量不足以滿足需求，醫(yī)院外醫(yī)療及護理成為政府大力發(fā)展的方向，加上大部分民眾傾向于在家中度過生命的最后階段（根據日本厚生勞動省調查，60%的民眾希望在家往生），以及當下醫(yī)院對臨終者實施過度醫(yī)療的現狀，居家臨終成為了死亡方式的一個選項。在家迎接死亡如何操作？過程中會發(fā)生什么？這究竟是不是一個“好死”的選項？《不痛的死法》來告訴你。

居家臨終的基本內容

影片給觀眾最大的震撼是對死亡過程的直面展現，原來除導演高橋伴明之外的另一位編劇，是著有暢銷書《不痛的死法》一書的居家醫(yī)師長尾和宏------他所擁有的2000位病人的看護經驗，奠定了本片強烈真實感的基礎。故事結構簡單明了，從基層醫(yī)師（日本沒有家庭醫(yī)生制度，提供居家醫(yī)療服務的醫(yī)生稱為基層醫(yī)師）河田的視角，講述前后兩位癌癥晚期患者居家臨終的過程，用故事片的形式，描寫了日本現有居家醫(yī)療制度體系下居家臨終的基本內容，其中有三點值得重點關注。

《不痛的死法》圖書封面，長尾和宏著，ブックマン社

首先，是居家臨終的性質。居家臨終是與醫(yī)院臨終相對應的概念，兩者最大不同點在于：后者往往以盡一切可能延續(xù)生命為目標，哪怕為患者造成了極大的身心痛苦；而前者則以舒緩病人的痛苦為追求，用適可而止的醫(yī)療手段讓其盡可能舒服地死去。影片中兩個案例的臨終病患（一般認為，臨終患者是指醫(yī)學上已經判定在當前醫(yī)學技術水平條件下治愈無望、估計在6個月內將要死亡的人）皆為癌癥晚期，他們選擇居家臨終的初衷都是想要少受點罪，想要“不痛的死法”。當然，居家臨終另外一個顯而易見的優(yōu)勢在于其死亡成本較低，無需回避，這種死亡的方式可以大大減輕家庭和社會負擔。

選擇居家臨終在現實中面臨的最大障礙往往來自于家人。尤其是當臨終者已經失去了自主意識，其死亡方式選擇的決定權轉移到了家人手中，家人常常基于親情羈絆、道德枷鎖、社會輿論等方面的原因，而選擇用盡醫(yī)療手段延續(xù)臨終者的生命，從而可能會違背臨終者的真實意愿。

盡管很多人并沒有清晰地意識到——如何死亡同如何活著一樣，是人之為人極為重要的基本權利。不論從法律制度和社會觀念層面，都應當保障該權利屬于臨終者本人。在我國，目前已經可以通過“意定監(jiān)護”這一途徑，決定自己生病或發(fā)生意外后救治到什么程度、需不需要過度醫(yī)療等事項，可以使用這個工具，避免臨終權利的旁落。而社會觀念層面，即便在醫(yī)療水平相當發(fā)達的日本，家人做出居家臨終的選擇時，依然會萬般糾結。最好的方式就是尊重臨終者自己的真實意愿，就像影片中智美做的那樣。現實中，存在無法了解到臨終者真實意愿的情況（如其已經昏迷），這時候家人就陷入了兩難，畢竟誰也無法確切了解到一個人臨終時到底在想什么。故而，每個人有必要在能夠做出決定的時候，為自己的臨終做出明確安排，畢竟，這是你可以行使的最后的權利。

電影《不痛的死法》劇照

其次，是居家臨終的制度基礎。在影片中，觀眾可以了解到日本的居家臨終醫(yī)療團隊至少包括醫(yī)師和護理師兩個角色，醫(yī)師的職責是診斷病情、開立處方，護理師的職責類似護士加護工，除了輔助醫(yī)師進行醫(yī)療活動外，還提供身體清潔、沐浴等等照護服務。

日本從2000年起就開始實施《介護保險法》（與國民健康保險、國民年金保險等并列的一種獨立的社會保障制度。該法第一條明確規(guī)定了介護的對象和實施介護的目的：“因年老而發(fā)生的身心變化所引起的疾病等原因，國民陷入需要介護的狀態(tài)，入浴、排便、飲食等需要照顧，需要機能訓練和護理，需要療養(yǎng)及其他醫(yī)療的，為其提供必要的保健醫(yī)療服務和福祉服務，使其能夠有尊嚴地度過與其具有的能力相適應的自立生活?！保?，全面擴大居家照護的范圍，將居家醫(yī)療、護理、照顧、復健、入浴等納入保險范圍，大大減少了臨終病人家庭的醫(yī)療支出。2006年，政府增加了出診醫(yī)師的給付后，加入居家醫(yī)療體系的基層診所大幅增加，從而為居家臨終配備了機構和人力資源基礎。影片中河田醫(yī)師的前輩長野主持的基層診所，就是一間提供居家臨終服務的機構。在這家診所中，基層醫(yī)師和護理師有條不紊地于醫(yī)療緩解病痛、生活質量改善兩個方面，為臨終者及其家庭提供醫(yī)療保險內的服務。

在我國，“舒緩”而非“續(xù)命”性質的臨終醫(yī)療，成體系的目前僅限于試點城市和試點醫(yī)院開設的“安寧療護”病房，這是在民間臨終關懷組織（如“上海手牽手生命關愛發(fā)展中心”）的推動下實現的臨終醫(yī)療改革，相關費用可納入醫(yī)保范圍，但尚處于起步階段。類似日本納入社會保險范圍的居家臨終，我們目前尚未在國家政策層面開展體系化的推進。和居家臨終相關的醫(yī)療服務，散見于：社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的家庭病床和巡診服務、民營醫(yī)療機構提供的居家醫(yī)療、公立醫(yī)院提供的上門醫(yī)療、慈善機構（如“李嘉誠基金會”）提供的居家安寧療護服務等，規(guī)模和服務能力皆十分有限。

根據國家統(tǒng)計局2019年的統(tǒng)計數據，我國65歲及以上人口比重已經達到11.9%，“老齡化社會”漸漸走向“老齡社會”。而在上海，上述人口比重高達24.6%，逼近日本整體水平，業(yè)已步入“超老齡社會”。居家臨終醫(yī)療體系的建立和完善，對于老齡化程度較高的城市而言是刻不容緩的，顯然需要更高層面政策性的推動。

電影《不痛的死法》工作照

再次，是家人在居家臨終中的角色。影片的兩個臨終故事中，家人的戲份都占據了比較大的篇幅。一方面，家人在居家臨終的過程中起到重要作用。第一個臨終故事里，家人是醫(yī)療服務的延伸，不僅僅需要照看、記錄、報告臨終者的病情發(fā)展，而且還需要在醫(yī)生的指導下采取舒緩其痛苦的醫(yī)療手段；第二個臨終故事里，凸顯家人作為臨終者精神關懷的重要參與者，其良好的心理素質和面對死亡的適當態(tài)度，同專業(yè)的醫(yī)護人員一起，組成了居家臨終最強團隊。

另一方面，影片雖然沒有特別強調，但觀眾已經發(fā)現臨終關懷不僅僅需要服務臨終者，家人亦是服務對象。對臨終者的服務一般以其死亡為結束時間，而對家人的臨終關懷可能需要延續(xù)到臨終者死亡之后。智美父親的臨終，痛苦的不僅僅是父親；由于選擇讓父親居家臨終而導致其死亡的過程很痛苦，這給智美帶來了相當大的心靈創(chuàng)傷。河田勇敢地向智美坦白，是由于自己的疏忽未能診斷出她父親的肺水腫而導致了痛苦的加劇，解開了智美心中的疑惑并減輕了她的內疚，這個行為屬于臨終關懷的范疇。而在本多先生的臨終章節(jié)，向來陽光樂觀的本多太太，獨自一人在廚房邊哭邊用力擦拭水池的揪心鏡頭，再次說明臨終這件事是臨終者的，也是家人的。家人既是居家臨終的服務參與者，也是臨終關懷的服務對象，這個雙重身份需要被醫(yī)護人員充分認知，在尋求家人幫助的同時亦須注意到他們也需要的“臨終”關懷。

《不痛的死法》圖書臺灣版，長尾和宏著，邱顯惠譯，世茂

居家臨終的技術與藝術

影片第一個臨終故事，讓人深深感覺到居家臨終的技術屬性。當劇情發(fā)展到智美父親痛苦地死亡之時，本想唏噓原來不論在醫(yī)院還是在家，終究難逃死神的摧殘，痛苦是不可避免的。誰料想導演早就在之前的故事情節(jié)中埋下伏筆，原來智美父親死前的痛苦并非來自于肺癌，而是源于河田未診斷出的肺氣腫。一個錯誤的診斷將給病人和家人帶來原本至少可以減輕許多的痛苦，居家臨終能否成為“不痛的死法”需要專業(yè)的醫(yī)療支持，基層醫(yī)師的職責并不只是給病人開立緩解疼痛的藥物，首先需要依靠經驗判斷出疼痛的原因。所以說，居家臨終最基本的是它技術性的那個部分，無法做出正確診斷和判斷，就無法實現所謂的善終。

影片這個部分的表述十分之有必要，明確地告訴觀眾，居家臨終未必就不痛苦，能否緩解痛苦有時候真的是碰運氣，能做的就是加強自己的臨終知識儲備，以及盡可能尋求到專業(yè)的意見。也許我們在心靈上可以不懼死去，可以做到坦然地走向生命開始前的那個地方，但是病痛往往阻止了精神上升華的可能性，減輕身體上的痛苦是臨終醫(yī)療和臨終關懷的核心事項。

影片第二個臨終故事，則完美詮釋了居家臨終可以是一種死亡的藝術。每一個好醫(yī)生在成為好醫(yī)生之前，一定經歷過若干或許可以挽回的死亡、避免的痛苦，智美父親的死成為河田基層醫(yī)師生涯的轉折點。他并沒有消沉，而是向前輩尋求幫助并加入了其主持的居家醫(yī)療診所。兩年后接觸到影片的第二個臨終者——肝癌晚期的本多先生。如果說智美父親的死亡讓人看到了死亡黑暗和痛苦的那一面，那么本多先生的死亡則讓人感受到溫暖甚至是希望。這個案例中，不論是醫(yī)師、護理師，還是臨終者、家人，都做好了身心準備，在各方共同的努力下，實現了“不痛的死法”。

此時的河田不僅在技術上掌握了臨終醫(yī)療的要義，在心態(tài)上也成為了可以陪伴臨終者走完最后一程的能力者。本多先生將死亡當做了解生命的最后機會，他寫下一首又一首的川柳（日文定型詩的其中一種，與俳句一樣，也是17個音節(jié)，按照5、7、5的順序排列，以口語為主，沒有季語、助動詞的限制，比較自由），記錄下自己在臨終階段對生命的感悟。而他最后一首川柳竟然是向妻子坦白了曾經的出軌，可見一個人是多么不想帶著任何秘密離開人世。影片在表現本多太太樂觀和豁達的同時，也真實地探索了她內心痛苦和不舍的那一面。

“人都會死，至少要死成自己喜歡的樣子?！保淠鞠Ａ终Z）影片中，長野醫(yī)師認為，人的死亡可以像花朵的枯萎一樣自然。從臨終醫(yī)療角度，醫(yī)生可以用自己的專業(yè)能力幫助臨終者實現身體的自然枯萎。而在精神層面，不論是對臨終者還是對其家人而言：因為放下，得以枯萎；因為慌張，才被淹沒。臨終的痛苦不可消除，但可以稀釋。如果痛苦是生命中的一抹重色，放入水杯，水被染成重色，放入大海，大海依然是大海的顏色。

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特洛伊的暮光

8.1

趙琦 / 2021 / 廣西師范大學出版社 | 我思Cogito

本人對此承擔一切責任

看了覺得續(xù)保期要立刻買重疾險，且如果太痛就去歐美安樂死……病人太痛苦了，家人也太痛苦了。

像植物枯萎般地死去，本多先生是幸福的。

“死后的世界一定很好，因為去了的都沒人回來”

男主一開始真是成家和立業(yè)兩方面都不是一個負責的人吶，一開始很不喜歡他，但后來成長線寫得很不錯。

感覺國產劇評論區(qū)基本不能容忍后期成長的主角角色，大都先入為主否定未來可能，這樣可不好，是幼稚的表現。寫下來不是為了苛責誰，畢竟他們也與我無關，只是為了警醒自己別總想著文藝作品里的角色就必須完美，這很膚淺，偶爾看看也還行。