人的內(nèi)心，既求生，也求死。我們既追逐光明，也追逐黑暗。我們既渴望愛，有時候卻又近乎自毀地浪擲手中的愛。人的心中好像一直有一片荒蕪的夜地，留給那個幽暗又寂寞的自我。——弗洛伊德

終于寫到Laura了，這位讓咨詢師Paul越陷越深的性感女神。

有一種女人對絕大多數(shù)男人來說都是致命的誘惑。她們漂亮性感，嫵媚多情，她們非常了解男人的喜好，一顰一笑都充滿著誘惑，但是她們又顯得脆弱敏感，楚楚可憐，時時需要男人的呵護……

男人對這樣的女人是缺少免疫力的，因為他們的好奇、獵艷、想象、征服、英雄主義在這樣的女人身上都能得到完美的詮釋，讓他們欲罷不能……

Laura就是這樣的一個女人，在男人眼里她是尤物，在女人眼里她是公敵。按理說，作為身經(jīng)百戰(zhàn)對人性洞若觀火的心理咨詢師，Paul應(yīng)該對這樣的魅惑有足夠的抵御力，但是Paul還是淪陷了，并且為了Laura可以拋妻棄子，連自己最鐘愛的事業(yè)也可以扔到一邊。

為什么身經(jīng)百戰(zhàn)的Paul會如此飛蛾撲火的瘋狂？

全片針對Laura的關(guān)鍵咨詢共有七次，每一次都是驚心動魄火花四濺，而在兩個人激烈的碰撞中，我們可以看到心理治療中的各種隱喻和心理較量。

從第一集Laura出現(xiàn)在Paul的診所里開始，我們就發(fā)現(xiàn)了兩個人之間奇妙的chemistry……

Laura在哭訴他與未婚夫發(fā)生了矛盾后，選擇了去酒吧買醉，后面和一個陌生男人調(diào)情，然后一起到了洗手間，而在最后要發(fā)生關(guān)系的關(guān)口，她選擇了叫?！?/p>

當(dāng)她在描述與陌生男子的挑逗的過程中，我們明顯能感覺到Paul臉上的不自然，里面有好奇、嫉妒、擔(dān)心，還有被壓抑的憤怒，這不太像是一個心理咨詢師的反應(yīng)，更像是情人的狀態(tài)。

而這一切Laura也都看在眼里，所以她在描述的過程中會反復(fù)問Paul，“你怎么看？”“你會不會覺得我很惡心？”……

但發(fā)現(xiàn)Paul躲在他的咨詢師面具后裝聾作啞，她忍無可忍，直接說出了她壓抑了近一年的心聲，

“Paul，我已經(jīng)愛上你了！從我一年前來咨詢的第一天我就愛上你了，我之所以拒絕與那個人做愛不是因為我的男友，是因為你！”

Paul明顯有點慌，用心理咨詢的技巧在演示內(nèi)心的慌張。

Laura乘勝追擊，“你不要演得像個佛一樣，我知道一個男人對我有沒有感覺！”

然后Paul開始給Laura解釋自己并不是對方一個現(xiàn)實的選擇（option），不論從職業(yè)倫理還是現(xiàn)實考量，當(dāng)Laura走的時候問Paul是不是想要她的時候，Paul猶豫了一下，還是明確的說了“不”。

面對Paul對她示愛的躲閃與拒絕，Laura再出現(xiàn)在咨詢室的時候直接告訴Paul自己答應(yīng)了男友的求婚。

但是Paul并沒有給她祝福，而是在分析她的行為模式，引導(dǎo)她可能只是選擇了逃離，并試圖把話題引到Laura與父親的關(guān)系上，但是Laura非常激動，直接告訴Paul 她之所以答應(yīng)男友的求婚，就是因為Paul拒絕了她！

更戲劇性的一幕是，在這次咨詢快結(jié)束時，當(dāng)Laura提出要去洗手間，Paul告訴她咨詢室的洗手間不能用，而當(dāng)Laura轉(zhuǎn)身要去Paul的樓下的廁所時（Paul私人的生活空間），Paul直接拒絕了。

這徹底激怒了Laura，Laura直接問Paul是不是害怕她遇到Paul的妻子（其實Laura潛意識里確實期待打破邊界，闖入Paul的私生活），在Paul沒有正面回應(yīng)后。Laura發(fā)起了更猛烈的進攻，

“你知道我第一次看到你是什么感覺嗎？我看到了你那副專家皮囊背后了無生氣，是我為你注入了活力！”“我們之間有了感情！”

Paul沒有正面回應(yīng)，而是把懸念留到了下一次。

這一次咨詢Laura遲到了足足20分鐘！

當(dāng)Laura急匆匆的跑進來給Paul解釋時，Paul卻開始和Laura談起了是否要結(jié)束治療的問題。

Paul承認(rèn)對Laura接近一年的治療并沒有效果，他指出Laura不停的想跨過咨詢關(guān)系的界限，早就從內(nèi)心拋棄了讓他做好一個咨詢師角色的想法。

而面對結(jié)束咨詢的提議，Laura開始了連環(huán)的反擊，久病成醫(yī)，在反擊中我們看到了Laura堪比心理醫(yī)生的洞察力：

• 她指出，Paul從業(yè)二十年，她不可能是唯一的愛上Paul的女病人。
• 她希望Paul能夠治療她，如果Paul不能，只能說明Paul恰恰也愛上了她。
• 她直接問Paul，在兩個人的咨詢關(guān)系中，是不是已經(jīng)有親密感的存在？Paul坦言說是。

然后她開始講述Paul經(jīng)常引用的弗洛伊德的理論，我們過去決定著我們愛上怎樣的人，但這并不代表她對Paul的感情就是假的（其實這個在心理學(xué)中叫移情）。

而她愛上的Paul并不是想象出來的完美形象，她早就看出了Paul內(nèi)心的躁動不安與脆弱，她理解這種脆弱，并且感覺自己與Paul真正的心靈相通。

這段陳述太精彩，Paul不得不為之動容，然后開始講述自己塵封的往事……

原來Paul和Laura一樣，也是在14歲的時候失去母親，母親因為抑郁癥而自殺，而父親卻愛上了自己的女病人，選擇了出軌，并且離家出走。

他痛恨自己的父親，但他更痛恨自己對于母親的境況無能為力，帶著這份深深的自責(zé)與拯救欲，他選擇了做心理醫(yī)生，他總覺得自己可以做一個拯救者，也因為這個原因，當(dāng)他看到美麗性感卻又顯得脆弱無助的Laura時，他仿佛看到了當(dāng)年的母親，內(nèi)心的愛與拯救完全被激活。

Laura也是母親在她15歲時候因病去世，然后留下了孤獨無助和茫然失措的父親，父親太軟弱了，無法照顧到14歲的Laura的需要，所以Laura內(nèi)心也深深的種下了一個改變的愿望，她渴望讓自己的父親變得強大有力，真正的能夠保護自己。

所以，在戀愛生活中，Laura總是會被那些和父親特質(zhì)相似的人吸引，想去改變，但是又在近距離看到他們的無助與平庸時選擇逃離。

所以當(dāng)Paul提出考慮要結(jié)束咨詢關(guān)系時，Laura反攻為守，直接提出下次是最后一次，這讓Paul有點猝不及防。并且在偶遇Paul的另一個病人時，她選擇了勾引來報復(fù)Paul的“絕情”。

在最后一次咨詢時，Laura終于說出了壓在心底一年都沒有說出來的秘密。原來Laura母親去世，父親陷入抑郁的時候，她特別渴望能有一個強有力的成年男性能夠保護她。

這個時候，他父親的朋友David闖進了她的生活，David是成功的律師，成熟睿智，風(fēng)趣幽默有溫柔體貼，符合Laura對理想父親的所有期待，所以Laura一度渴望David能夠收養(yǎng)她，但是David最后沒有答應(yīng)收養(yǎng)要求。

更有戲劇性的是，David和15歲的Laura發(fā)生了關(guān)系。盡管Laura強調(diào)是她主動勾引David的，都是她自己的錯，這也是她為什么如此憎恨自己的原因。

但這個時候Paul明確的告訴Laura，她只是一個15歲的少女，正處在人生的低谷，渴望愛與關(guān)懷，而David作為一個成年男人屈從于自己的欲望，做出了傷害她的行為。這也導(dǎo)致了Laura對男性的不信任，她認(rèn)為男人接近她都是為了她的身體，她很難走進一段長期穩(wěn)定的關(guān)系。

這個時候，治療真正開始發(fā)揮作用，在雙方的最后一次咨詢，在Paul真正放下專家的架子，開始去貼近Laura內(nèi)心的時候，Laura說出了壓在心中的秘密，也讓Paul徹底明白為什么Laura一見到他就會不斷通過各種方式來誘惑他的原因。

但明白是一回事，真正做到又是另外一回事。閱人無數(shù)的Paul盡管非常了解如果他不懸崖勒馬，可能會與Laura經(jīng)歷怎樣的結(jié)局，事業(yè)、家庭、名譽、孩子……所有他曾經(jīng)珍視的東西都可能統(tǒng)統(tǒng)失去，然而他還是克制不住自己對Laura的想念，結(jié)束咨詢關(guān)系后，他發(fā)了瘋一樣的想念她，終于找到機會想Laura做出了表白……

但Laura面對Paul的表白，卻有些躲閃，不太相信Paul會如此坦誠的說愛她，所以她需要愛的證明，需要某些她熟悉的方式，比如性。

而Paul從內(nèi)心來說也確實渴望她的懷抱，在一番激烈的思想斗爭后，他終于來到了Laura的房間，雙方互表衷情后，Laura帶著Paul來到了她的臥室，然而在最后的關(guān)頭，Paul驚恐癥發(fā)作，落荒而逃了……

當(dāng)他和自己的督導(dǎo)Gina講起這段尷尬的經(jīng)歷的時候，Gina告訴他，

“你做了正確的事，對你自己，對你的病人，那是你高尚的那個部分。正確的決定從來都不是優(yōu)雅地作出的，因為需要我們和自己的愿望做斗爭。驚恐發(fā)作不是外來的東西，它就是你，你該為自己的行為負責(zé)，也該贊賞自己的正確決定。”

而更有意思的是，因為Paul的驚恐發(fā)作，Laura也終于意識到她并不是真的想和Paul在一起，她只是習(xí)慣了長期以來通過身體誘惑自己喜歡的男人而已。Laura在一定程度上也被Paul治愈了，盡管這個過程來得如此驚心動魄。

Laura的案例堪稱教科書般的精神分析學(xué)派案例。里面也用生動的案例像我們詮釋了移情與反移情，童年模式的重復(fù)等概念。

移情與反移情

Laura對Paul的感情其實就是典型的移情。她對理想父親的渴望，以及她青少年時候渴望改造父親的強烈愿望全部轉(zhuǎn)移到了Paul身上，所以她會說她看到Paul的第一眼就愛上了他。

她看到了Paul內(nèi)在的抑郁與無助，正如她父親，她渴望喚醒父親的活力，在父親身上她沒有成功，但是她覺得自己可以喚醒Paul的活力，通過性的誘惑與情感互動。她這種模式在自己身上一再重演，包括看似軟弱無助的男友，一旦對方真正開始依賴她，她就覺得索然無味；所以她和Paul的關(guān)系如果任其發(fā)展，最后也會是一個悲劇。

而Paul對Laura的感情則是反移情，Laura仿佛他的母親，孤獨無助，脆弱可憐，他的拯救欲在Laura身上被徹底激活，為了Laura，他想拋棄職業(yè)倫理，完全放棄自己的一切，只為拯救她。正如那個14歲的少年渴望全力拯救那個抑郁的母親一樣。不過在最關(guān)鍵的時刻，他內(nèi)在的高尚的部分拯救了他，同時也拯救了他的病人Laura。

童年模式的重復(fù)

根據(jù)弗洛伊德理論，我們童年的模式會決定我們內(nèi)心的模式，從而最終影響到我們的親密關(guān)系。我們會愛上什么樣的人，和我們的原生家庭是分不開的。我們都逃不開俄狄浦斯情結(jié)的影響，吸引我們的人和自己的父母息息相關(guān)。

但這是不是真愛就需要我們更深入的了解自己的模式了。如果我們內(nèi)在的模式不夠健康，比如Laura，如果缺少覺察，那么可能會在親密關(guān)系中不斷重復(fù)童年的感覺。幸福的童年容易重復(fù)幸福，而不幸的童年更容易重復(fù)不幸。

而Paul也在重復(fù)父親的模式，當(dāng)年他父親作為一個醫(yī)生，也是愛上了自己的女病人拋棄家庭，Paul痛恨自己的父親，可當(dāng)他對Laura越陷越深直到出現(xiàn)在Laura的臥室時，他突然發(fā)現(xiàn)自己正在變成自己憎惡的父親……

從這個意義上，我們都需要完成內(nèi)心的和解。我們越是恨一個人，尤其是我們至親的父母、伴侶或孩子，那代表我們其實恨的是我們自己的一部分，我們只是把自己的一部分投射到了對方身上而已。

完成和解的根本是要懂得人性的復(fù)雜，并理解人性的脆弱。因為懂得，所以慈悲，當(dāng)我們能夠真正接納自己的時候，我們才能做到真正的包容與愛，才能真正的敞開胸懷擁抱這個多彩的世界！

微信公眾號：陳歷杰

這幾天把《In treatment》第一季里Sophie的部分看完了。目睹父親出軌，父母婚姻破裂，及在這個過程中沒有被真正的傾聽和安慰，使她認(rèn)定自己是一個沒有價值的，會把一切搞砸的人。隨著與咨詢師paul的持續(xù)工作，她慢慢的有了質(zhì)疑和反抗父親的力量。

看到她找出四年級時候的日記，讀給Paul聽，大意是，911發(fā)生那天，她很震驚很難過，爸爸告訴她，世界就是這樣悲慘的。16歲的她情緒激動，勃然大怒，控訴自己的父親：這是什么樣的人，要對四年級的女兒說，世界就是這么悲慘，而不是去做點什么，改變它！只會跟模特們在一起，給她們拍照！

這是一個很有力量的爆發(fā)。后來她在咨詢室里，當(dāng)面譴責(zé)了父親拋棄她給她帶來的傷害。父親愕然，也開始反思。再后面，劇情沒有交代，只看到sophie與父親在草坪上聊天，及她即將開始的新生活。這個結(jié)尾總覺得意猶未盡啊。

我想，作為一個壓抑和隱藏了自己真實感受的孩子，Sophie開始敢于對父親指責(zé)和抱怨，去體驗?zāi)莻€憤怒，去宣泄那個恐懼，這是一個好的改變，也是一個成長的開始。她終于從慣有的模式解放出來，不再壓迫和想要傷害自己。

但是，這也僅僅是一個開始。一個害怕的孩子終于要睜開眼睛了而已。如果她因此，就把生命里所有不如意的遭遇，都歸罪于父母，抱著童年經(jīng)歷不放，那她就還是一個可憐的孩子。

而要從孩子成長為成人，絕不是抱怨別人沒有為自己的生命負責(zé)。體驗和疏通了那些累積的恐懼與憤怒之后，Sophie會真正的睜開眼睛，她能看到生命中有不同的選擇，而選擇的自由和主動權(quán)掌握在她自己的手里。父親對悲慘世界的告誡，并不是世界的真相。她可以有自己認(rèn)識世界的方式。她不必再做個被拋棄的孩子，不斷的埋怨父親，相反，可以作為一個獨立的成人，去好好愛父親。

用愛代替憤怒，用自由代替恐懼。我想，這才是我們探索原生家庭，與父母和重要他人的關(guān)系，的意義所在。

作者：孟祥寒

心理咨詢師是一個高危行業(yè)。

這種高危并不僅限于在封閉空間里，面對一個心理可能極不穩(wěn)定的來訪者。還有就是心理咨詢師將自己放置在可以被來訪者影響的位置上，因此稍不注意就將滑入有失倫理的境地，比如來訪者如果瘋狂愛上咨詢師，而咨詢師也利用其專業(yè)角色，與來訪者戀愛甚至剝削來訪者，那將違反了咨詢師的倫理守則，而這樣的心理咨詢師也將親手?jǐn)嗨妥约旱穆殬I(yè)生涯??！

那如何提前預(yù)防這樣的事情發(fā)生呢？！美劇《捫心問診》給了我們一些有趣的啟發(fā)。

我們的主人公Paul(GabrielByrne飾)，是一名中年心理醫(yī)生，每周的第一天到第四天，都會在他家中的心理咨詢室里接待不同卻“固定”的四位來訪者；

周一是Laura Hill，30歲，一位悶悶不樂的30歲麻醉師，她性感又美麗，有自毀傾向，愛上了自己的心理醫(yī)生；

周二是AlexPrince，一個轟炸機飛行員，典型的自戀型人格障礙，在巴格達炸了一個學(xué)校，死了16個孩子，卻感覺不到負罪感；

周三是Sophie，一個16歲的體操女選手，聰敏、尖刻、混亂、不乏少女的天真，有自殺傾向，她的生活基本上被周圍的成年人給毀了；

周四是Amy和Jake，一對問題夫妻，為懷孕還是墮胎爭執(zhí)不休，對彼此的怨懟簡直如滔滔江水，讓人透不過氣來；

周五，Paul去看他青年時代的導(dǎo)師Gina，一個溫暖、敏感的傾聽者和保護者，但因舊仇新傷，他們之間的辯論反而是最激烈的，有時讓人身心俱疲。但是我并不確定Gina，是Paul的督導(dǎo)師還是個人體驗師，因為督導(dǎo)的作用主要是對治療師這段時間的某些個案進行技術(shù)和關(guān)系層面的指導(dǎo)，是一種權(quán)威式的關(guān)系，但是個人體驗師則不然，他更像是心理咨詢師的心理咨詢師，用來解決的是心理咨詢師本人的心理問題，但是很顯然電視里的兩個角色混為了一個，并且還給Paul和妻子Kate做家庭治療，這很明顯是雙重關(guān)系，不知道是什么原因致使這樣的錯誤出現(xiàn)。 微信ID:psycexpress

捫心問診可以說是最接近真實心理治療設(shè)置的一部美國電視劇了，當(dāng)然每集25分鐘，并非真實咨詢下的時間設(shè)置。平常的心理咨詢的咨詢時長一般是50分鐘，也有咨詢師運用45分鐘和1小時的設(shè)置。

經(jīng)典的精神分析取向心理治療的頻率是每周四次，并且來訪者是躺在躺椅上的，心理治療師也不會坐在病人對面，而是會坐在病人身后，主要運用的方法就是自由聯(lián)想，分析師不會有很多的語言，更多的是讓病人自己去訴說出現(xiàn)在頭腦里的任何東西。

而電視中的分析師Paul，他的心理治療設(shè)置很明顯是每周一次，主要的對話發(fā)起方是病人，而且每一個咨詢小結(jié)，并沒有一個明確的主題，而是自由聯(lián)想式的談話，治療關(guān)系主要處理的是治療師和病人之間的移情和反移情，因此劇中的是心理動力學(xué)取向的心理治療。

事實上，《捫心問診》的中文名字翻譯的非常棒，因為捫心是自省，真正的心理治療中，治療師并不等于詢問來訪者各種問題，因為來訪者很多時候問題的答案，被掩藏在表達形式和給治療師帶來的移情感受上，而心理咨詢師的自我覺察（包括來訪者表達出來的，和來訪者給咨詢師帶來的情感和感受的），將是極其重要的資源。

對于這種移情反移情的處理，可以用來了解來訪者、建立咨訪關(guān)系、以及完成咨詢治愈過程。心理治療是一種專業(yè)的服務(wù)行業(yè)，這不像是其他服務(wù)行業(yè)可以給顧客帶來實質(zhì)性的外在變化，比如理發(fā)師、按摩師給顧客帶來的身體變化等等，心理治療的服務(wù)范圍主要是在個體或家庭的心理和互動層面，這種服務(wù)，就非常強調(diào)咨詢師的治療位置不能滑出心理治療師的角色，比如電視里的Paul最后差點從心理治療的角色，滑入了Laur的情人角色。

美國心理咨詢師協(xié)會頒布的倫理標(biāo)準(zhǔn)（ACA Code of Ethics）顯示：

A.5.c. Sexual and/or romantic counselor clientinteractions or relationships with former clients, their romantic partners, ortheir family members are prohibited for a period of 5 years following the lastprofessional contact. A.5.c 心理師在與尋求專業(yè)服務(wù)者結(jié)束心理咨詢或治療關(guān)系后至少五年內(nèi)，不得與該尋求專業(yè)服務(wù)者或其家庭成員發(fā)生任何形式的性或親密關(guān)系。

在中國，心理師倫理中規(guī)定的時長是3年。

現(xiàn)實中，如果治療關(guān)系被打破，比如咨訪關(guān)系變成了朋友關(guān)系，比如咨詢師長被延遲了十分鐘，比如患者或者治療師遲到等等，這些行為都是有含義的，都是沒有辦法用語言去訴說而導(dǎo)致的付諸行動（acting-out）。

在Paul的四位患者中，Laura是唯一讓Paul經(jīng)常性的滑出治療師角色和治療框架的，她熱情地追求Paul，并以接受掠奪性的熱情追逐Paul。在治療的早期，當(dāng)Laura在治療期間承認(rèn)她愛Paul時，他回答說：“我不是一個選擇。”但很明顯的Paul對Laura產(chǎn)生了情愫，這引發(fā)了Paul職業(yè)道德上的沖突，這是該劇中的一個核心沖突。 微信ID:psycexpress

治療中，只有治療師堅守治療框架和內(nèi)化分析性態(tài)度，才更不容易使得治療關(guān)系被打破，甚至出現(xiàn)違反倫理的事件出現(xiàn)。

（一）治療框架

心理治療的框架，是建立治療關(guān)系的基礎(chǔ)，它包括每次治療的時間、治療頻率、治療地點、收費、治療關(guān)系的界定等等！

真實情景下的心理治療是遵守治療框架的，就像電視里展示出來的，每周在固定時間見面一次，每次150美元，治療地點就在Paul的家里。那治療關(guān)系就是一種專業(yè)的服務(wù)關(guān)系，在心理治療中，治療師和患者會有很多的情感出現(xiàn)，比如患者喜歡上來訪者，或者抱怨治療費用過高，或者埋怨治療師冷血等等。

那治療師的角色就是要處理這些情緒，而不是真正的去排斥患者、降低治療費用、或?qū)颊咦兊酶訜崆椤１热?，患者說：“你怎么這么冷血！每次我問你問題，你都不正面回答”治療師并不是說：“我沒有呀”這種否認(rèn)，那就太不“治療師”了。而是回答：

“當(dāng)你說我冷血的時候，我感受到你的一種憤怒，聽起來是你想要得到我的回應(yīng)，當(dāng)?shù)貌坏竭@樣的回應(yīng)的時候，就特別憤怒，不知道這樣的情況是不是在你的其他關(guān)系里也出現(xiàn)了，能談?wù)剢?？?/blockquote>

這樣的回答就維護了治療邊界，也將患者的注意力轉(zhuǎn)向了對自身的反思上去。治療師與此同時要用第三只眼來審視自己治療過程中被喚起的情緒，不去壓抑，而是讓它順其自然的發(fā)生，只是保持中立的觀察這種情感而不被情感帶走。

（二）分析性態(tài)度

那另外一個問題就是，什么是治療中的分析性態(tài)度：

1.共情

共情要求治療師聚焦于傾聽和理解患者的內(nèi)部世界，治療師要和患者呆在一起而不是保護自己，也意味著向痛苦的沖突和體驗敞開，這表明了治療師愿意承受病人無法忍受的內(nèi)部世界。比如Laura對Paul有了很濃烈的愛和性的移情，同時Paul也對Laura產(chǎn)生了濃烈的反移情，但Paul卻回避這種情感，Paul本來可以有N多的方式表共情和推進治療進程，可是他都錯過了，他完全可以說：

“Laura，盡管我愛你，但我更喜歡做你的治療師，我知道你可能不相信，如果我們發(fā)生性行為，我將無法在做你的治療師。你可以找到許多愿意和你發(fā)生性關(guān)系的男人，所以為何要堅持在這段關(guān)系中發(fā)生呢。擁有這種獨特的治療關(guān)系，對你對我來說都更有價值。在這里，我們可以在不破壞我們最有價值的治療關(guān)系的情況下，探索我們在幻想中各個方面的含義，理解這對你意味著什么?！?/blockquote>

2.協(xié)調(diào)和反應(yīng)

協(xié)調(diào)的英文是Attunement，他有很多不同的含義，主要的意思是就像是聽收音機，我們要調(diào)到某一個頻道上。同樣的，心理治療過程中，治療師需要將自己調(diào)整到與來訪者同一個頻道上，能夠傾聽到患者。反應(yīng)的英文是Reflection，其含義是一個人望向湖面，看到自己的影子，因此，這里的反應(yīng)不是治療師用言語反饋患者，而是觀察其自己的情感和身體反應(yīng)。 微信ID:psycexpress

3.均勻懸浮注意

這個意思是治療師允許自己在治療過程中被患者觸動，允許情緒發(fā)展，同時又有能力反觀這時候兩者的關(guān)系。它是一種開放的，可被影響的，非固態(tài)的，動力性注意。治療師并不從患者的言語中選擇性的注意什么，而是將所有的材料均勻的散布在自己的感受中，以共情的方式去傾聽，而同時又有能力對所聽到的內(nèi)容和感受進行思考。正如Bion告誡治療師們要達到“無憶無欲“的狀態(tài)。

4.可靠性

整個的心理治療是建立在基本的安全感和信任感之上的，可以說任何的專業(yè)服務(wù)都是建立在這兩個基本的感受之上。信任是工作聯(lián)盟的一部分，是治療性工作的一種條件，治療師應(yīng)理解患者的不安和不信任的成分，并經(jīng)常與患者討論兩者的關(guān)系，比如

“您感覺跟我說話舒服嗎？” “你覺得治療過程進行的怎么樣？” “你覺得我怎么做會讓你在這里更自由的表達”

治療師必須幫助患者理解這種關(guān)系的本質(zhì)，表明他有足夠的自我控制能讓患者感到安全，并且知道治療師不會對[任何性感受]采取行動。

比如在整個的治療過程中，雖然Paul對Laura的情感濃烈并且經(jīng)?；乇軐aura的情感，但治療期間，Paul并沒有真的對Laura做任何親密的行為，這也足以讓Laura信任Paul作為治療師的職業(yè)素養(yǎng)。

5.中立性

中立性的態(tài)度是，我們不替來訪者做決定，也不是一種情緒上的疏遠或者冷漠的態(tài)度，他不是讓治療師表現(xiàn)的像塊白板。中立性態(tài)度，是以一種觀察者的位置去看著發(fā)生的一切，治療師并不友好、溫暖或好奇，但又不是沒有人情味，這種態(tài)度給了任何可能的情緒表達以空間！引導(dǎo)者患者自由的表達其內(nèi)心感受，而不用擔(dān)心會得到批評和指責(zé)。 微信ID:psycexpress

6.實事求是

這種態(tài)度告訴治療師，不要不真誠，他給了治療雙方一種直言不諱的空間，這種空間不回避痛苦的現(xiàn)實。

7.作為無法忍受的感受的容器

治療師允許患者的任何感受存在，治療師應(yīng)讓患者感受到，在治療環(huán)境里，他可以無需掩飾，不用逃跑，讓患者相信未來會有光明，只是在看到光明之前，需要暫時待在黑暗里，這就是我們治療師需要承受的張力和壓力。

但電視中的Paul在某些方面是做的不夠好的，比如第一集里當(dāng)Laura 哭泣時，Paul將紙盒推向她。這看起來好像是一種無害的動作，甚至是一種表達同情的姿態(tài)，而且普通人在平時也會這么做。

但是在分析性框架內(nèi)，患者或治療師的任何手勢都值得反思。這里Paul的行為其深刻的含義是“我不能容忍你流淚，不能承受你在我面前表現(xiàn)的痛苦”。這個動作代表了治療師對Laura完全敞開的拒絕。在后續(xù)的演出中，這種拒絕也經(jīng)常出現(xiàn)，比如Paul覺得Laura 冷，就給她拿了毯子；詢問Laura 需不需要幫助她打出租車......并不是這種方式有錯，而是在分析性框架里，這都是有豐富含義的，我們應(yīng)該討論這種行為的含義，而不是直接去做出行為。還有就是這種行為就是在告訴患者“你自己沒有能力應(yīng)對這些挑戰(zhàn)”。Paul沒有辦法允許一個脆弱的Laura 展現(xiàn)在自己面前，也無法容忍一個無能的自己在Laura 面前。

如果做到以上七點，加之治療性框架，那么治療室就變成了一種治療性的空間，治療師的工作就是內(nèi)化分析性態(tài)度，并維護治療框架。

當(dāng)然，電視中Paul也是一個真實的人，這種真實的對情感的反應(yīng)是應(yīng)當(dāng)?shù)?，但是并不是對這種情感，采取行動，比如最后去找Laura ，這就已經(jīng)違反了治療倫理，已經(jīng)是把治療框架打破而進入了付諸行動的層面了，這方面要及時與自己的督導(dǎo)師和體驗師去討論，因為Laura 最后知道自己通過勾引其他男士才有成就感，而將這種方式同樣的運用到了Paul的身上，Laura了解了自己的模式并終止了治療，并最后Gina也是無奈的說“這次治療是一次意外的成功”。

總之，不論再有經(jīng)驗的治療師，他本質(zhì)上也是一個人，也有自己的愛恨情愁，而心理治療的過程也不能屏蔽這種愛恨情愁的表達，來訪者愛上治療師并不是一個危機，反而是一種轉(zhuǎn)機，這就需要我們內(nèi)化那種分析性的態(tài)度，保護好治療性框架，并在其中與來訪者敞開談?wù)?，而不被情緒帶走。這樣的治療，就是一種較好的心理動力學(xué)取向的治療了。

“人的一生很短暫，生命很脆弱，我們還需要不斷地克服困難，完善自己，絕不能放棄努力尋求生命的意義?！薄⒌吕铡蹲员芭c超越》

來訪者Alex是精英中的精英，美國海軍飛行員中的標(biāo)兵，帥氣、能干、聰明、完美的履歷，領(lǐng)導(dǎo)眼中的未來之星，有完美的妻子與家庭，更有遠大美好的前程在召喚……他簡直就是上帝的寵兒！

因為足夠優(yōu)秀，他被領(lǐng)導(dǎo)挑中去巴格達執(zhí)行轟炸任務(wù)，他實現(xiàn)了精準(zhǔn)打擊，卻意外得知目標(biāo)建筑物是一所平民學(xué)校，有16個孩子因為這次轟炸而死亡……

他來找Paul是因為剛從死神中逃過一劫，因為不顧身體情況強行馬拉松，他發(fā)生了猝死，搶救生還的概率不到3%，但他幸運的活下來了。他也因為這個事情被暫停了工作，他也想弄清楚明明自己對于執(zhí)行任務(wù)沒有任何的愧疚感，為什么還是會做出如此瘋狂自殘的舉動？

但是，他對Paul是否能夠幫助他是帶著深深的懷疑的，所以他的試探、阻抗和挑釁異常激烈……

• 他會故意用現(xiàn)金支付，并且把錢扔到桌上，提醒Paul只是為了錢在幫他……
• 他會打亂Paul的控制節(jié)奏，故意用喝咖啡和問Paul私人問題來轉(zhuǎn)移話題……
• 他會用他的Laura（與Paul情感糾纏很深的女病人，下一篇會深入分析）的關(guān)系來刺激Paul，因為他看出了Paul和Laura關(guān)系不一般……
• 他更會動用手中的資源對Paul做各種背景調(diào)查，然后用Paul的私生活的問題來不斷挑釁……

那么，Paul又是如何應(yīng)對的呢？

• 他會盡量的顯示出自己的專業(yè)性和客觀性，盡量回避與Alex探討個人生活……
• 他會指出Alex的動機，讓他學(xué)會覺察自己的意圖，引導(dǎo)他去觀察自己的感受……
• 他也會很認(rèn)真的傾聽，盡力去理解Alex的攻擊與憤怒……

不過在Alex抓住Paul私人生活中的痛苦（尤其Paul與父親的關(guān)系）殘忍地攻擊他，Paul忍無可忍，把一杯咖啡潑到他臉上，并一把抓住Alex，把他逼到墻角，說出了自己心中壓抑已久的憤怒……

就在Paul認(rèn)為自己的失控已經(jīng)導(dǎo)致這段咨詢關(guān)系已經(jīng)結(jié)束的時候，Alex卻又意外的再次走進了咨詢室，

這次，兩個人通過戲劇化的沖突釋放了內(nèi)心壓抑已久的情緒后，終于能夠坦誠相對，Alex說出了自己是有意激怒Paul，因為他內(nèi)心憎恨自己，并故意讓Paul以他期待的方式來討厭他和拋棄他，這樣他又可以再一次證明自己是正確的。這里不得不提一下Alex的童年，

• 他有一個極其嚴(yán)厲的父親，用軍事化管理的方式來訓(xùn)練和要求他，要求他必須優(yōu)秀，必須tough（強硬），否則就是各種辱罵……
• 他內(nèi)心柔軟脆弱的一面不被允許表達，他只能扭著自己拼命滿足父親的愿望，卻似乎永遠無法讓父親滿意……
• 他對父親的感情極為復(fù)雜，他痛恨父親的殘暴無情，父親曾在他面前驕傲的講述當(dāng)年自己親手捂死爺爺?shù)墓适拢寒?dāng)時逃難中，他們躲在地下室，外面有搜查的士兵，一旦被發(fā)現(xiàn)很可能全家會被殺，爺爺病重咳嗽，父親緊緊的捂住了爺爺?shù)淖?，等搜查兵一走，發(fā)現(xiàn)爺爺已經(jīng)沒有了呼吸……
• 他也痛恨父親背叛母親，盡管母親是那樣的優(yōu)秀，為家庭全身心付出……
• 但他更痛恨自己對于父親的認(rèn)同，他一直無法擺脫父親的期待，拼命的活成父親眼中優(yōu)秀的樣子……
• 他并不愛自己的妻子，只是因為父親非常欣賞這位兒媳，所以他的婚姻堅持了14年……
• 他更嫉妒自己的兒子，因為父親對這個孫子寵愛有加，他小時候從來沒有得到這樣的溫柔與寵愛，他覺得孩子和爺爺非常融洽，自己作為爸爸反而顯得多余……

而Paul也放棄了要在Alex面前扮演那個理想化的咨詢師角色，他開始直面Alex的問題，坦言自己是一個情感的失敗者，對Alex的處境也有了更多的同理心……

這對Alex至關(guān)重要，因為他只相信那個更完美更優(yōu)秀的自己才有可能被接納，面對Paul的真實袒露，他也開始真正袒露與接受自己的柔軟脆弱……

這是治療的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。從那個時候開始，作為一個旁觀者，我們也跟隨Paul的觀察看到了Alex身上更多的閃光點，開始喜歡上這個桀驁不馴到處挑釁的“自大狂”。

他敏感、善良、正直、自律，有強烈的上進心與好奇心，洞察力很強，如果能夠更為開放與溫和，一定會魅力十足。在與Paul的關(guān)系改善后，他真的變得更溫和了，也讓Paul幫助他的愿望越發(fā)強烈。

心理咨詢中非常重要的轉(zhuǎn)換就是咨詢師能夠頂住來訪者的各種阻抗、試探、挑釁甚至攻擊激起的負性情緒，做到真正的接納與包容，并陪伴來訪者一起去發(fā)現(xiàn)他身上的讓人同情與喜愛的部分。

正如Paul所說，他只有看到來訪者身上讓他喜愛的品質(zhì)，并真心的愿意幫助來訪者，他才能真正的幫到來訪者。

但是這條路對Alex來說又談何容易呢？壓抑與逃避內(nèi)心的感受是他一直以來與外界對抗并取得驕人戰(zhàn)績的法寶，他內(nèi)心深處藏著太多的痛苦、恐懼和自我憎恨。

一旦他放棄從前熟悉的逃避方式，他的世界開始風(fēng)雨飄搖，危險重重而又看不到希望。

他對Paul說：“我覺得自己做不到，無法完成這個治療，到達我想要的目標(biāo)?！?/p>

Paul問：“你想要達到哪里？”

Alex說：“讓我不再那么憎恨自己，能夠找到內(nèi)心平衡的地方?！?/span>

然后他又說：“我真的很懷念飛行，因為那要簡單的多，只要完成有明確指令的任務(wù)就好?！?/p>

所以當(dāng)軍方召喚他回去的時候，他忽然想抓住這根救命稻草，因為那里有他熟悉的一切，可以讓他不用再面對內(nèi)心的痛苦與自我否定。

他希望Paul給他一個準(zhǔn)確的評估報告給軍方，Paul其實很希望他能夠繼續(xù)咨詢，但是他不能去替Alex做這個決定（其實Alex希望Paul能夠強勢的挽留他），對Paul也是非常痛苦的兩難選擇。最后Alex回到了部隊，但在試飛中事故身亡，年僅39歲。

他到底是因為意外還是有意離開？給我們留下了永久的謎團。

而這個事件也給了Paul巨大的打擊，他去參加了Alex的葬禮，在Alex的父親要求見他時，他本可以拒絕，但出于愧疚，他和這位曾讓Alex愛恨交加的父親進行了面談。

這位父親涕淚交流，他說兒子的聲音一直縈繞耳邊，他坦言自己很嫉妒Paul和兒子的談話，但是他也非常直接的說到，“我見過太多的殘酷與不公平，我告訴自己的兒子活下去最重要的是力量，而不是反省?！?/span>

然后他很直接的問Paul，“如果有一個陌生人，完全不同文化背景的男人，每周一次的給你兒子建議，而那些建議在你看來對你兒子都是有害的，你會怎么做？”

面對這位父親的逼問，Paul坦言可能會設(shè)法阻止對方。這位父親坦言：“這就是你對Alex做的事情。你給他的咨詢讓他變得更脆弱，而不是更堅強，而如果有第三次世界大戰(zhàn)，那些來做咨詢的人可能也是最早被干掉的，這個世界需要適者生存，而不是多愁善感……”

這位父親的話也說出了很多人對心理咨詢的質(zhì)疑，他們覺得談話并不能真正的解決問題，往自己內(nèi)在看得太深最后往往是虛無，所以他們更愿意擁抱外在的世界而拒絕審視，他們也會認(rèn)為那些需要去尋求心理幫助的人是弱者。而Paul面對Alex父親的攻擊卻有些無言以對，因為那個時候他也在質(zhì)疑自己是否真正的幫到了Alex……

審視整個Paul和Alex訪談的過程，之所以沒有發(fā)生像Sophie一樣的療愈奇跡，很大程度上是困擾Alex的問題也在深深的困擾著Paul自己，他與父親的關(guān)系也處在谷底，他對人生的方向也缺乏目標(biāo)，所以他無法給Alex真正的答案。

而在咨詢過程中，Paul做到了專業(yè)的水準(zhǔn)，但是卻無法做到全身心的投入，因為Alex的攻擊也勾起了Paul太多的傷痛，所以一開始他選擇拼命的隱忍，但這個時候的他其實也有很多的防御，他并不能完全的放下架子，真正貼近Alex的內(nèi)心，去建立一種深度的信任。

當(dāng)他終于忍無可忍，把咖啡潑到Alex臉上，并且直接把對方推導(dǎo)墻角，他徹底的走下了神壇，也放下了偶像包袱，開始袒露自己的脆弱，也開始貼近Alex 的內(nèi)心。

但是，當(dāng)Alex覺得太難太痛苦，想退出的時候，Paul盡管明確表示了擔(dān)憂，但是還是沒有明確的阻止他回去，這也成為了Paul后面難解的心結(jié)，也讓他在后面的咨詢中表現(xiàn)出更多的擔(dān)當(dāng)與魄力。

心理學(xué)大師阿德勒在他的《自卑與超越》中這樣說到，

“人的一生很短暫，生命很脆弱，我們還需要不斷地克服困難，完善自己，絕不能放棄努力尋求生命的意義。”

但是這個過程又談何容易呢？面對內(nèi)心的痛苦會有掙扎，恐懼，傷痛，愧疚……所以這條路才成為少有人走的路。不過斯科特派克告訴我們，

人可以拒絕任何東西，但絕對不可以拒絕成熟。拒絕成熟，實際上就是在規(guī)避問題、逃避痛苦。規(guī)避問題和逃避痛苦的趨向，是人類心理疾病的根源，不及時處理，你就會為此付出沉重的代價，承受更大的痛苦。心智成熟不可能一蹴而就，它是一個艱苦的旅程。

愿我們一起同行，在這條少有人走的路上共同精進！