外科醫(yī)生X（ドクターX?外科醫(yī)?大門未知子），朝日電視臺周四黃金檔大制作，2012年首次推出，今年末推出第6部，收視率始終保持20%以上。

依然米倉涼子和內田有紀主演，西田敏行和岸部一德坐鎮(zhèn)，每集一個故事，每集一個大明星客串。每集開篇有全劇情簡介，我們看了一定很親切： “2019年，白色巨塔徹底淪陷。大學醫(yī)院巨額虧損，開始以草菅人命作為經營手段，救死扶傷的醫(yī)院變成弱肉強食的商場”。 接下來是關于一頓能吃三大碗飯的女主角的介紹： “大門未知子（即X），不合群，反對權威，不受束縛，以一匹狼的姿態(tài)客座大學醫(yī)院，手術是她的興趣和愛好”。 情節(jié)非常有意思，對白幾乎都可以當作相聲。每集都是辛辣的諷刺和強烈的批判，矛頭對準日本政府和國立醫(yī)院。每集末尾都會打出一句發(fā)人深省的警告語：“患者永遠比大夫辛苦”。

最后一集更是發(fā)人令人陷入沉思，一直以反派形象存在的尼古拉斯，在監(jiān)獄里得了嚴重的心臟病，慢慢揭開他斂財?shù)谋澈竽戎藷o數(shù)的窮人，給他們以重生，以及最后同意手術也是未知子同他說把他作為一個試驗，如果成功了，就能救助更多的得這個病的人。這一點上與白色巨塔的結尾有著異曲同工之妙，不管他們人性如何，在生命的最后時刻都為醫(yī)療事業(yè)做出了獻身。

結局依舊感人、辛辣。

所有的醫(yī)生在人性和自己的利益之間最后都選擇了人性。選擇人性就意味著失業(yè)，可是選擇利益有可能會夜夜做噩夢呢。

成了孤家寡人的??爺爺最終還是被苦逼了?？尚Φ氖锹牪欢⒄Z的他，在被掃地出門的時候還一再表示happy。。。。

以人口和面積比例而言，日本醫(yī)療資源比中國更嚴峻。日本醫(yī)院之所以沒變成人間活地獄，原因有很多。最重要的兩條：1，大夫有職業(yè)道德。2，人人享有醫(yī)保。 日本基本屬于無醫(yī)療事故，無醫(yī)患矛盾。就這樣媒體還要警鐘長鳴，隔幾年就來一部大制作電視劇教育大夫。

期待下一季能更精彩

日本醫(yī)療劇《Doctor-X~外科醫(yī)·大門未知子~》已經播至第六季，從第一季開始收視率就居高不下，豆瓣評分更是高達8.8。

《Doctor-X~外科醫(yī)·大門未知子~》這部日劇講的是在醫(yī)療逐漸崩潰的日本，偏研究型的大學醫(yī)院也進入了弱肉強食的時代，而在這樣的背景下，不屬于任何組織的自由醫(yī)生大門未知子與醫(yī)療體系中各種問題、關系對抗的故事。

實際上日本的醫(yī)療行業(yè)確實出現(xiàn)了醫(yī)療崩潰的征兆。日本社會醫(yī)療保險全覆蓋，民眾對醫(yī)療抱有更高的期待，可由于日本社會老齡化、少子化，醫(yī)生的缺口越來越大。很多醫(yī)生護士不得不超負荷工作，女醫(yī)生又因為結婚生小孩，無法在醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)工作，很多人離開了醫(yī)療行業(yè)。

那么日本的醫(yī)療行業(yè)究竟是個什么狀態(tài)呢？下面我將從日本醫(yī)務工作者的加班狀態(tài)、醫(yī)生的成長壓力、日本醫(yī)療報酬制度三個方面為你分析日本的醫(yī)療現(xiàn)狀。

日本有30%的醫(yī)生，每月加班時間超過80小時，徘徊在過勞死的邊緣

日本法律規(guī)定的法定工作時間是一周40小時，可我們來看下面這張每周勞動時長表，會發(fā)現(xiàn)不加班的醫(yī)生僅有一成，而加班時間超過65小時的超過三成，徘徊在過勞死的邊緣。

由于老齡化和少子化，日本年輕一代人數(shù)越來越少，而老年人越來越長壽，他們身體狀況不佳，經常需要到醫(yī)院看病，日本醫(yī)務人員缺口很大，不得不被迫加班。

大醫(yī)院的人手相對較多，加班情況要好一些，但在一些地方醫(yī)院，由于地方偏僻，大家不怎么愿意去，這些地方的醫(yī)生可以說是忙得喘不過氣來。

據(jù)厚生勞動省的調查，2016年日本平均每10萬人口中的醫(yī)生數(shù)為240.1人，按地區(qū)來看鳥取縣有298.1人，位居榜首，而排名最后的琦玉縣，調查結果僅為160.1人。日本醫(yī)生不但存在著人員不足的問題，而且地域分布也十分不均勻。

不僅如此，醫(yī)生要值班，并要在必要時進行緊急對應，有時半夜三更都要起床去看醫(yī)院，很難過上有規(guī)律的正常生活。

在劇中，大門未知子經常會遇到病人突然倒地的緊急情況，這種時候不管自己正在做什么，都必須第一時間站在手術臺上拯救病人的性命。

醫(yī)生的工作狀況不容樂觀，護士也是一樣，日本看護協(xié)會的坂本會長指出，值夜班的護士負擔非常重。

根據(jù)日本看護協(xié)會的調查，在3班制的醫(yī)院中，有26%的護士每個月要值10天以上的夜班。

每月當值的夜班次數(shù)越多，醫(yī)院里護士的離職率就越高，一些醫(yī)院里護士離職率竟高達12.9%。

劇中日本護士聯(lián)合會名譽會長三原雅惠，是護士的勞模，信奉病人至上，抱著必死的信念工作，可她也因為工作太拼命而倒下了。

一家醫(yī)院只有確保醫(yī)生和護士的數(shù)量，才能保證醫(yī)療的質量，而日本的少子化和高齡化形勢日益嚴峻，日本醫(yī)療面臨巨大的缺口，人員不足，病人待診和接診時間變長，醫(yī)療投訴也逐漸增多，醫(yī)生更加不堪重負。

日本醫(yī)生身累心更累，連高薪也留不住他們

很多人可能覺得，日本的醫(yī)生是一個又累又不賺錢的活計，所以很多人沒有選擇醫(yī)生這個行業(yè)。

其實不然，和國內不同的是，日本的醫(yī)生地位很高，錢也非常多。

厚生勞動省2017年發(fā)表的工資結構基本統(tǒng)計調查顯示，日本醫(yī)生平均年收入約為1230萬日元（人民幣77萬）。國稅廳2018年發(fā)表的民間工資實際狀況統(tǒng)計調查顯示，一般上班族的平均年收入約為430萬日元（人民幣27萬），醫(yī)生的年收入差不多是普通上班族的三倍。

而不同地方工作的醫(yī)生，收入也會有一定的差距。

日本醫(yī)院種類非常多，有公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、大學附屬醫(yī)院、民間醫(yī)院、慈善醫(yī)院等等。不同醫(yī)院工作的醫(yī)生，能拿到的薪資不一。

自己單獨開家醫(yī)院或診所的收入是最高的，一年收入可以達到3000萬日元，而劇中大門未知子受雇的醫(yī)院是帝都大學醫(yī)院，雖然是虛構的一家醫(yī)院，但我們也可看出受雇于大學醫(yī)院的醫(yī)生工資也不少。

大學醫(yī)院就是指大學附屬設施的醫(yī)院，是綜合大學的醫(yī)學部和牙科的醫(yī)院，或者是醫(yī)科大學的醫(yī)院。大學醫(yī)院不以診療患者為主要目的，而是著重于尖端醫(yī)療的研究，沒有過多地追求利潤，所以會比民間醫(yī)院的工資低一些。

正如劇中所說，大學醫(yī)院的設備非常先進，在第6季中還引入了AI檢測設備等等，并且在每一季中，大學醫(yī)院都試圖完成世界第一、日本第一的臨床案例以彰顯醫(yī)院的水平。

國內IT行業(yè)的工資很高，加班也很多，但很多人都拼了命地學計算機想進入這個高薪行業(yè)。可是在日本，醫(yī)生的地位很高，工資也很高，卻沒有大量的年輕人進入醫(yī)療這個行業(yè)，這是為什么呢？

一是因為一名優(yōu)秀的醫(yī)生需要花費大量的時間精力學習成長，而長期勞累工作又容易損壞身體健康。

2012年給日本天皇做心臟冠動脈搭橋手術的天野醫(yī)生，每年要做五百床冠動脈搭橋手術手術，而業(yè)內的平均水平僅有60床。實際上天野醫(yī)生每天都要做兩床手術，而實際上天野醫(yī)生每周只休息半天，一周有六天要睡在醫(yī)院里面。

對于外科醫(yī)生來說，一場手術通常需要2~3個小時，還要百分百集中精力，做完后往往精疲力竭，劇中的大門未知子在做完手術之后都會說一句，累死了，然后開始喝糖漿補充體力。

二是因為醫(yī)生肩負著治病救人的重大責任，面對的精神壓力超過常人。外科醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療失誤，患者就會在手術臺上喪命。

田野醫(yī)生還是助手時，就嘗到了外科醫(yī)生手術失誤帶來的苦痛滋味。在心臟人工瓣置換手術中，由于主刀醫(yī)師縫合人工瓣時的小小失誤，他的父親在手術后出現(xiàn)了并發(fā)癥，因搶救無效去世。

外科醫(yī)生每次站在手術臺上，面臨的都是生與死的考驗，一個小小的失誤就可能鬧出人命。

如果病人是普通患者，就算失誤了，或許自己還能繼續(xù)做醫(yī)生。若是患者身份高貴，一旦死在手術臺上，招來投訴，或許這輩子都與醫(yī)生無緣了。為名人政要開刀時，醫(yī)生面臨的壓力更是會翻倍。

在劇中，手術水平不高的醫(yī)生海老名敬，手術失誤，日本頂級富豪大出血，他急得不知所措。

外科醫(yī)生風險高、成長艱辛，所以相對而言，外科醫(yī)生的平均年收入也要比內科醫(yī)生高100萬日元左右。而牙科等醫(yī)生由于風險較少，年收入也會相對低很多。

可即便收入最高，外科醫(yī)生數(shù)量還在逐年降低。

像一些兒科，麻醉科，眼科等遠離人命，診療負擔輕的科室醫(yī)生數(shù)量有大幅增加，可外科，一般外科，婦產科等容易發(fā)生醫(yī)療事故、招來投訴的科室，醫(yī)生數(shù)量是在減少的。

日本醫(yī)療報酬制度規(guī)定統(tǒng)一醫(yī)療價格，國民歡喜，但打擊醫(yī)生積極性

日本醫(yī)生的報酬按照醫(yī)療報酬制度確定，診療報酬包括患者自付部分和國民保險支付部分，但這部分錢并不直接交至醫(yī)生手中，而是直接交給醫(yī)院，醫(yī)院扣除管理費、器材費、藥品費后支付醫(yī)生相應的工資。

在此過程中，涉及到診療報酬的計算和工資的分配問題。

日本診療報酬使用點數(shù)法來定價，每一點對應10日元。同一醫(yī)療服務項目（即同一病例組合）的點數(shù)包括“基本點數(shù)”和“核算點數(shù)”兩部分?；军c數(shù)反映的是醫(yī)療服務項目的基礎價格。“核算點數(shù)”則是在基礎價格的基礎上，結合醫(yī)療服務行為的表現(xiàn)進行增加或減少點數(shù)來調控醫(yī)療服務行為。

像這樣，日本的診療報酬實行全國統(tǒng)一管理，規(guī)定全國統(tǒng)一的診療價格。在日本，無論是提供高級醫(yī)療的大學醫(yī)院還是自己創(chuàng)辦的私人醫(yī)院，只要設定的診療報酬相同，醫(yī)療價格就不會改變。同樣地，不管醫(yī)生經驗有多少豐富，只要診療報酬設定相同，那么高水平醫(yī)生和實習醫(yī)生獲得的評價都是一樣的。這樣一來，一些醫(yī)生并沒有足夠的動力，去提高自己的技術水平。

在護士的報酬中倒是有增加護士待遇的舉措，但是這一舉措旨在改善在嚴酷環(huán)境下工作的護士待遇，也沒有考慮要根據(jù)護士經驗和有無護士資格增減診療報酬。

如果診療報酬分配能夠體現(xiàn)醫(yī)生的實際水平，醫(yī)務人員的工作積極性也會相應增強。

但是，醫(yī)生的診療費中并沒有反映出醫(yī)生的水平高低，而醫(yī)生的貢獻度也交由醫(yī)院進行評價。

這樣一來，工資的高低就受制于領導對你的評價。在劇中海老名醫(yī)生靠著拍馬屁，獲得了高職位，實際手術水平卻非常爛。而醫(yī)術高超的大門未知子，卻只能白白地將自己的成果交給別人。

當然這樣的故事相對有些夸大的成分，但是我們可以從中窺見日本評價體系的弊端。

這樣的報酬支付體系下，醫(yī)院的收入取決于提供醫(yī)療服務的項目數(shù)量，一些醫(yī)院不惜提供過度服務，以維持必要的營利。醫(yī)院之間互相競爭，以便有更多的病人在自家醫(yī)院看病。一些醫(yī)療機構在競爭中被淘汰，醫(yī)療界出現(xiàn)了所謂的勝者和敗者，醫(yī)療矛盾加劇，誘發(fā)醫(yī)療崩潰。

論文文獻調查不做，學會陪同不做，高爾夫接送不做，情人的隱藏工作不做，一切無需醫(yī)師執(zhí)照的工作，均不做。討厭拉幫結派，藐視權威機制，厭惡束縛，唯有醫(yī)師執(zhí)照和千錘百煉技術是她的武器。

這是多少體制內醫(yī)生夢想中瀟灑的身影。

不被晉升機制限制，不被等級制度壓制，像江湖大俠一般自由自在。

我們總期待成為強者，但很少去仔細計算成為強者要付出什么。會多國語言，將解剖生理生化病理藥理診斷外科融會貫通。

就算沒有大門一樣，我不會失敗的底氣，也要有，我不會輕易放棄的堅持。

Doctor-x實際上沒有愛情線，但也不能阻止用放大鏡看劇的網(wǎng)友們快樂地在角色們不經意的化學反應中磕糖。

城門坑是我時隔了十一年看到這部劇，才一腳踹進坑里，當年大火的時候我在看隔壁歐美虐戀組，而忽視了鄰居這一對。果然有些坑。該進還是會進的。

雖然官方定調了城門是【partner】，但從城城醫(yī)生【第六季第6集】帶著一絲羞澀？又堅定地說出partner的時候，我終于領悟了為什么在前六季我雖然嗑到爆炸，但依舊沒能把她倆歸位到像五兩那樣的couple?！井吘钩情T跟五兩都有對視戲張力】 在【愛情戲】中，對雙方的【占有欲】常常是最能加速兩人情感升溫的一個戲劇特性，但在城門中幾乎沒有，城之內醫(yī)生可以笑聽大門的情感八卦，大門對于城之內的少數(shù)憤怒控訴是她背著她吃了好吃的烤肉。 城門的無欲，一方面是她們太懂對方以至于無需擔心，另一方面是她們對自身都有忠實的獨立性，并且對對方事業(yè)和生活都保持欣賞和尊重。 在大門面前的時候，城之內博美不再只是生活圍繞著小舞的媽媽，而是頂級麻醉師城之內博美，是會跟變成小孩跟她為了烤肉斗嘴的城之內博美… 城門讓我看到了愛的另一種高級形態(tài)。我想這是劇中很多男角色都無法奪得她倆芳心的原因。 Pss:內田姐姐明明那么好看，那么上鏡，為啥老是演媽媽角色，看另兩部戲她都演媽媽然后把丈夫家庭掛嘴邊，自己的事都放最后考慮甚至放棄的時候，就感覺好扎心，希望她能接一些像這樣獨立女性角色，感覺她的臉和氣質就很搭，夢一個城之內博美的衍生劇。

從第一季開始看的，當時確實感覺眼前一亮，個別集數(shù)還是很感人的，比如晶叔得病那集，城之內得病那集。主角和配角的塑造還算成功，個性鮮明。也具有諷刺意味。

但是整部劇6季下來就是標準的無腦爽劇啊，每一集都在復制粘貼，三季之后就看不下去了，也根本不值得二刷回顧?？纯炊拱晟夏切?分的影視作品，哪部不比這劇有思想性藝術性。

還有，如果認為瞪眼叫演技的話，那我真的無話可說，無分可打了emmmmmm